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冷面殺手-肝癌之簡介與治療

李金德 醫師

根據衛生署九十年之統計顯示,在台灣每年每十萬人中有二十九人因肝癌而死亡,遠高於歐美國家的十萬分之一左右。高居男性癌症之首位及女性癌症之次位,每年有超過六千人以上因此而死亡。

病 因
(一)B型及C型肝炎:目前台灣約有三百萬人為B型肝炎帶原者,而約三十萬人是C型肝炎帶原者,這兩種病毒會引起慢性肝炎而導致肝硬化,而肝硬化病人中,每年約百分之五至百分之十會轉變為肝癌。在台灣B型肝炎表面抗原及e抗原都是陽性的人,肝癌的發生率是每十萬人每年有一千一百六十九人;若只有表面抗原為陽性,則肝癌的發生率為每十萬人每年有三百二十四人,若沒有B型肝炎者,則每十萬人每年只有三十九人。
(二)酗酒:長期酗酒者會引起肝硬化,而有轉變成肝癌之可能性。而B型及C型肝炎帶原者,若同時有酗酒習慣者,其死於肝癌之機率為一般人的十倍以上。
(三)黴菌毒素:儲藏不良的花生、玉米等是黴菌滋生的溫床,其中又以黃麴毒素的致癌力最強,因此切勿食用發霉之食物。

症 狀
肝癌之所以可怕的另一點是它通常沒有特別的症狀,在早期通常只是以倦怠、腹脹、食慾不振、體重減輕等非特異性症狀表現。這主要是肝臟實質本身沒有神經分布,因此早期肝癌並不會有疼痛感,使吾人疏於防範。

檢 查
(一)早期發現、早期治療:事實上早期肝癌的治療成績是不錯的,所以所有的高危險群,都必須接受定期檢查。
(二)血液檢查:包括基本的肝功能及甲型胎兒蛋白。
(三)影像檢查:腹部超音波為最方便,最不具侵襲性的第一線檢查方式。若有需要可進一步施行腹部電腦斷層、核磁共振或血管攝影檢查。
(四)細胞學檢查:經由超音波導引,取得肝臟切片,可以獲得最直接的診斷,惟較具侵襲性。

治 療
(一)最好的治療即是避免肝癌的產生:B型肝炎疫苗的注射,B型肝炎乃至肝硬化、肝癌,在年輕及未來的一代,可望逐漸減少。但C型肝炎的威脅則應避免不必要的打針及血液傳染。
(二)手術治療:目前由於手術技巧、器械以及麻醉術前與術後照護的進步,肝葉切除手術的安全性已經大幅提昇。而早期肝癌術後五年存活率可達五十%以上。
(三)肝臟移植:對於無法接受肝葉切除的早期肝癌患者,肝臟移植是可以考慮的一個治療方式,但由於器官來源十分有限,且手術危險性高,因此在目前並不是一個常規的例行治療,或許隨著活體肝臟移植技術及免疫治療的進步,將來肝臟移植可以在肝癌治療上扮演一定的角色。
(四)肝動脈栓塞、酒精注射、微波燒灼:對於無法手術切除的患者,這些治療可以達到緩解的效果,唯復發率高,長期存活率仍未理想。
(五)高頻治療、冷凍治療:亦可運用於未能手術之患者,唯成效仍待評估,在臨床上並未普遍採用。
(六)放射性治療、化學治療:由於肝癌細胞的特性,這兩種治療的成效並不理想。
(七)定期追蹤:容易復發是肝癌的特性,即使是手術切除,一年內仍可能有三十%以上復發的機會,因此不論接受何種治療,皆應定期接受追蹤治療。

結  語
肝癌雖然可怕,但早期治療,仍有不錯的成績,高危險群務必定期追蹤,與醫師合作,切勿服用偏方,以免貽誤治療時機。

 

 

 

(以上內容參考引用   高醫醫訊月刊第二十二卷第六期  李金德  醫師專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9111/17.htm  ,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

李金德

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學士
  2. 高雄醫學大學公共衛生研究所醫管碩士
  3. 高雄醫學大學醫學研究所醫學博士 
  4. 經歷
  5. 高雄醫雄大學附設醫院外科住院醫師、總住院醫師
  6. 高雄醫雄大學附設醫院外科主治醫師
  7. 高雄醫學大學外科學講師、副教授
  8. 日本九州大學第一外科研究員
  9. 英國劍橋大學移植外科研究員 
  10. 專長
  11. 腹腔鏡膽囊切除手術
  12. 腹腔鏡肝癌手術
  13. 肝癌手術
  14. 胰癌手術
  15. 胰癌手術
  16. 膽道癌手術
  17. 膽石症手術
  18. 肝臟移植 
  19. 專科執照與學會
  20. 台灣外科專科醫師
  21. 台灣消化系外科專科醫師
  22. 台灣外科醫學會理事
  23. 台灣消化系外科醫學會理事
  24. 台灣內視鏡外科專科醫師 
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