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吸菸與肺癌

洪仁宇 醫師

惡性腫瘤一直以來位居國人十大死因的首位,而肺癌近幾年更是居國人十大癌症死因排行榜的第一名。ㄧ般而言,肺癌可以區分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩種。後者大約佔了所有肺癌病人數的85%以上。非小細胞肺癌主要是由腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌所組成。小細胞肺癌的治療主要以化學治療為主;而非小細胞肺癌的治療主要是以手術將腫瘤完全切除,或是藉放射線治療與化學治療這兩種方式來控制癌症的進展。其中只有手術將腫瘤完全切除,病患才有治癒的機會。不幸的是,約有70%的病人在診斷時都已經無法接受手術,只能接受以化學治療或是放射線治療為主的緩和治療。所以要對抗肺癌最好的方式,就是預防它的發生,減少肺癌發生的機會。

肺癌之致病原因,尚未十分瞭解,目前認為吸菸和空氣污染,是造成肺癌的重要因素。罹患肺癌的個案中,高達80%的患者為現行吸菸者或曾經吸菸者。事實上,經過統計,吸菸者不僅得到肺癌的機會增加,得到其他癌症的機會也會增加,如口腔癌、喉癌、胰臟癌、腎臟與膀胱癌、與子宮頸癌。在美國,單單一項吸菸的因素就被發現與30%美國一年所有因癌症死亡的個案數相關。香菸燃燒的產物包含了4000種化學物質,其中的致癌物大概有60種。ㄧ般而言,吸菸的量越多,吸菸的時間越長(指開始吸菸的年齡越小),會因為暴露於這些致癌物的量與時間增加,導致肺癌的機會就越高。另外吸菸的習慣亦會影響肺癌發生的機會,如長期把香菸叨在口中、喜歡深深吸入的方式等都會增加肺癌發生的機會。

最近也流行吸雪茄,雪茄與香菸不同在於尺寸大小與使用的菸草不同,香菸的尺寸大小較一致,一般一支香菸大概含1公克左右的菸草;而雪茄的大小較不一致,最常可達7吋,雪茄的菸草含量介於5公克至17公克。雪茄與香菸對於健康的危害主要由吸入的方式與每天所吸入的量來決定。ㄧ般雪茄是不吸入肺部的,且近75%吸雪茄的人只是偶而為之,不會每天吸雪茄。不像吸菸者多數會將香菸的煙吸入肺部,而且是每天都會吸。所以一般吸雪茄者得到肺癌的機會較吸菸者低,但還是高於不吸菸的人。對不吸菸的人來說,暴露於二手菸(指吸菸者肺部吐出的煙與香菸燃燒的產物二者之總稱)的環境中,也會增加不吸菸者得到肺癌的機會。

最後要提到是有一些民眾選擇所謂"低焦油"或是"淡菸"的香菸,認為這些菸品對健康的危害會較一般香菸為低。這樣的觀念其實是錯誤的。美國國家癌症中心經過一些臨床研究發現,所謂的淡菸並不會降低對吸菸者健康的危害。另外一種說法認為改吸"淡菸"來逐漸減少尼古丁的攝取,可以增加戒菸成功的機會,目前也已經被證實是沒有效果的。所以要降低"吸菸"這個行為對於吸菸者與其他不吸菸者健康的危害,唯一的方法是徹底戒菸。

 

 

 

 

(以上內容參考引用  高醫醫訊月刊第二十八卷第 九期   洪仁宇 醫師專文 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9802/10.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

洪仁宇

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學院醫學系
  2. 高雄醫學大學醫學研究所(在學中) 
    經歷
  1. 高雄市立大同醫院內科住院醫師
  2. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科住院醫師
  3. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科總住院醫師
  4. 美國MD Anderson Cancer Center 研究員 
    專長
  1. 內科、胸腔內科
    執照與學會
  1. 台灣內科醫學會專科醫師
  2. 台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師
  3. 行政院衛生署疾病管制局結核病診療醫師

 

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