一般人對於鼻腔癌及鼻竇癌會有點陌生，因為它並不常見，只有佔頭頸部癌症的3%而已，在全身癌症的比例更少於1%。所以比較不會引起大家注意。對於醫師而言，由於案例不多，在治療上較難有大量的數據來評估治療的效果與適當性；在診斷上，有時候也需要高度的警覺心才能早期發現。

有那些早期症狀呢？
惡性腫瘤60%發生在上頜竇，30%出現在鼻腔。由於鼻腔或鼻竇本身是一個空腔，所以腫瘤生長初期並不會產生症狀。最常見的症狀就是鼻塞與流鼻血，而這些症狀其實也很容易與肥厚性鼻炎、鼻竇炎、單純性鼻出血與良性腫瘤等混淆。不僅一般民眾容易忽略，即使對一個資歷豐富的醫師而言，也是一大挑戰。根據統計，從出現早期症狀到確定診斷，平均間隔有六個月之久。腫瘤如果生長在上頜竇，臉頰可能會有腫脹感，同側眼睛或牙床酸麻感。當侵犯淚管時，可能會有眼淚流不停的現象。至於眼球突出、複視(看東西有2個影子)，顏面腫脹時則屬於較晚期表徵。少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀。另外，有15%的病患在求診時有出現頸部淋巴腺腫大的現象。

鼻竇炎及鼻息肉是否會轉成癌症？
目前為止並無足夠證據顯示鼻竇炎或鼻息肉會變成鼻竇癌，所以大家不用多慮。不過有兩種情況是例外；其一是惡性腫瘤可能刺激周圍黏膜，使之發炎而形成息肉與濃稠分泌物，形成外觀是息肉與鼻竇炎表徵，而深部是癌細胞的現象。另一種是倒生性乳頭瘤，這種良性腫瘤外觀上有時酷似鼻息肉，需病理切片確定診斷。根據研究報告指出，它有2─5%的機會在後續追蹤下常出現惡性變化，所以即使手術完全切除，定期追蹤仍是必要的。

那些人是高危險群？
鼻腔癌及鼻竇癌可能和職業有些關聯。腺癌和接觸木頭有關，如伐木工人、木工、傢俱業等。最常見的鱗狀細胞癌則和鎳金屬的接觸有關。基本上民眾要對本身的症狀要有警覺性，否則不求醫，醫師在醫院裡也幫不上忙。前面提過，癌症的早期現象和其它常見疾病相同，有時可能需多次求診才發現。如果發現固定一側鼻腔持續鼻塞及鼻出血情形時，要特別小心。尤其是50歲以上男性更要注意。

診斷與治療
對耳鼻喉科醫師而言，問診與撐開鼻孔檢查，是最重要的步驟。如果有進一步懷疑，可能會照鼻竇X光或使用鼻內視鏡檢查。確定有腫瘤時，才會安排切片檢查或電腦斷層攝影來評估腫瘤型態與範圍。治療以手術切除為主，放射線與化學藥物治療為輔。由於鼻竇周圍有眼球及腦等重要組織，手術安全範圍會受到限制，因此為避免手術範圍之邊緣有殘留肉眼不可見之癌細胞，目前本科均會在手術傷口癒合後，安排放射線照射。雖然現今對於鼻腔癌及鼻竇癌症的治療仍無法令人滿意，但早期診斷早期治療仍有相當多的病患可以持續他們的正常生活，對於癌症治療五年後都沒有復發的病友，仍然必須記得定期回診，千萬不要掉以輕心。

(以上內容參考引用  高醫醫訊月刊第二十八卷第十 二期  戴志峰  醫師專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9805/8.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)