氣喘的盛行率：

由於世界各國對氣喘的定義不盡相同，因此對氣喘盛行率的高低，要做國際比較相當困難。一般說來，澳洲、紐西蘭學童氣喘盛行率可能是世界最高，可能是當地花粉過敏原盛行的關係。墨爾本十二至十五歲學童患有氣喘者高達23％左右，這是由父母回答的，一般而言，澳洲兒童氣喘盛行率在13％至24％。

對紐西蘭鄉下十二歲至十八歲學生（主要是毛利人）調查，有氣喘者13.3%，患有咻咻呼吸聲有20.7%。城市十二歲學生有氣喘者16.8%，患有咻咻呼吸聲26.6%。美國的報告，以最近一年有氣喘及咻咻呼吸聲者為範圍，各地的盛行率從1.5%到9.5%，全國性的調查則為6.7%，這是從三到十七歲，如只計算十二到十七歲，曾有氣喘患者盛行率為6.5%。英國的報告和美國類似。對倫敦九歲兒童的調查，曾有咻咻呼吸聲有18％，而過去十二個月有之者為11％。最近對南斯威爾十二歲學童的調查，患有氣喘者12％，曾有咻咻呼吸聲有22.3%，而過去十二個月有之者為15.2%。北歐的芬蘭及挪威學童，其氣喘盛行率只有1%-2%。

為了能做比較，慢慢就有標準化問卷出現，稱之為兒童氣喘及過敏國際研究標準問卷(簡稱ISAAC)，英國用此問卷做全國性調查五至十七歲兒童，發現患有氣喘者13.1%，曾有咻咻呼吸聲者23％，過去十二個月有之者15％，但又碰到一個難題，因文化及語言不同，使翻譯產生問題，例如德文沒有"Wheezing"的適當字眼，中文我們把它譯成咻咻聲，是否可描述一致，不得而知，因此最近又把它拍成錄影帶，以實際之影像症狀配合問卷，使受訪學生更能正確地回答疾病相關症狀，其效度與用藥物挑戰支氣管之過敏反應比較相當好。在澳洲、英國、德國、紐西蘭之十二至十五歲兒童比較研究，發現有任何咻咻呼吸聲，Bochum（德國）27％，West Sussex（英國）有30％，Wellington（紐西蘭）36％，Adelaide（澳洲）37％，Sydney（澳洲）40％。這是世界上盛行率最高記錄，而高醫也根據同樣標準，對高屏地區所有十二至十五歲國中學生做調查，在各方面配合下發現所有十六多萬學生曾患有氣喘者有二萬三千餘位，盛行率高達14.6%，其中高雄市17.1%，高雄縣14.3%，屏東縣10.6%。對於從來沒有氣喘的國中學生七千餘位追蹤一年，也有將近三百位同學約５％新個案發生氣喘。

致病因子

氣喘在臨床上有變異，有多種疾病發生機轉，支氣管過度反映會受到許多過敏性或非過敏性之促成因素所影響。包含過敏在內的環境因素及基因／遺傳因素對氣喘的引發，其間之相互關係以下圖來表示。

氣喘病的致病機轉是多因子的(multifactorial)，除了過敏遺傳體質和自主神經調控異常的內在因子外，環境的因素一直被認為扮演著最重要的角色。最近兩年，高雄醫學院在行政院環境保護署支持下，也針對高屏地區二萬多氣喘學生及抽樣部分學生深入調查研究，對於氣喘盛行相關因素有下列幾點發現：

氣喘的危險因子，以盛行個案分析，經多變數對數迴歸分析、性別、居住地及父母教育程度，自覺住家鄰近空氣污染程度愈嚴重、學生無運動習慣、學生有喝酒習慣、家中時常有霉斑出現、家中常有蟑螂出現均是危險因子。再放進高屏地區監測的空氣品質標準，結果懸浮微粒、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、碳氫化合物、落塵量，皆與氣喘盛行有關。抽樣部分樣本，測血液過敏原，總IgE並無顯示相關，但特殊IgE（尤其對塵）顯示與氣喘有關，高達三十七倍，此外，對蟑螂過敏也有相關。經調整後，結果上述污染物除一氧化碳外，仍與氣喘盛行有關。

以氣喘新發生個案分析，與民國八十五年高屏地區各地空氣污染相關分析，在有監測站附近地區，初步發現在目前監測的八種空氣品質指標，調整干擾因子做多變項對數迴歸分析，顯示氣喘與懸浮微粒、二氧化碳、碳氫化物皆有正相關。

氣喘學生的各種肺功能指標大抵比正常學生差，大約降低２％至11％。經調整身高、體重、年齡、性別及其他干擾因素，仍有意義。

綜合以上，本研究證據顯示，氣喘的發生或惡化與許多因素有關，經對數回歸分析調整，部分空氣污染物也會促使氣喘發生及惡化，尤其是懸浮微粒、二氧化硫、碳氫化物。

結論

高屏地區學童氣喘盛行率高達約