打造「五心級－－關心、貼心、用心、細心、信心」婦癌健康政策大調查
女性健康，關係著一個家庭的幸福，許多民眾也期待著政府能給予良好的健康照護，來提早預防疾病、保障身體健康；尤其是關於乳癌、子宮頸癌等婦癌，更是女性公認健康的最大威脅；而一個地方的女性健康福利政策是否健全，更直接影響了民眾對政府的支持程度。

乳癌防治與子宮頸抹片的衛教推廣行之有年，尤其子宮頸癌防治是目前政府宣導最積極、也最容易篩檢的女性癌症之一，但每年仍奪走約800名女性朋友的生命，而金門、馬祖及台北縣因此先後實施子宮頸癌疫苗的公費政策而廣受好評，所以本刊特別製作了「打造五心級婦癌健康政策大調查」，針對台北市、台北縣、大台中、大台南、高雄市等五個城市的婦女朋友發出問卷，而婦女朋友們對於公費疫苗的支持度相當高，顯見婦女對於政府支持婦癌健康有極高的需求。

成人疫苗的推廣　政府是關鍵
中華民國防疫學會秘書長王任賢表示，成人疫苗的推廣，政府是關鍵。關於子宮頸癌疫苗施打的相關政策，站在醫界的角度，我們國家因為有全民健保的制度，所以是屬於一個公費醫療的國家，照理講我們的疫苗政策應該像歐洲一樣發達。只要有關單位證實該疫苗有效果並且安全性無虞的情況下，就應由政府大力來提倡，但我們的疫苗政策目前仍遠遠落後於歐洲，甚至美國。

婦女期待 子宮頸癌疫苗
在一般民眾普遍的觀念裡，疫苗是給小孩打的，像子宮頸癌疫苗這類成人疫苗，雖然效果良好，對於預防子宮頸癌有一定的幫助，但目前還未能列入為公費疫苗，實在有待政府單位加把勁來推動。從民意調查的結果看來，婦女對於這樣的政策是抱有很大的期待，若可以先從幾個比較有預算的都市來推行的話，相信一定可以有很好的影響作用，絕對能從小處著眼並影響到全局。

台北市：抹片檢查 　預防子宮頸癌與乳癌
台北市衛生局局長邱文祥表示，疫苗仍需配合定期抹片檢查，對於推動子宮頸抹片檢查及乳癌篩檢的困難。台北市衛生局局長邱文祥表示，子宮頸癌與乳癌在防治上為求早期發現，因此進行各項的抹片及超音波或X光的檢查，可預防於前，所以抹片檢查有不可抹滅的功勞。

但國內女性較為保守，統計尚有三至四成婦女沒有接受每年定期的「子宮頸抹片檢查」。為求有效預防子宮頸癌，疫苗的注射普遍被認為是「一勞永逸」的方法。目前，全世界只有澳洲實施此子宮頸癌疫苗注射，經過十年追蹤，的確有減少「乳突性病毒」的罹患率；只是注射子宮頸癌疫苗後並非終生免疫，每年仍需做「子宮頸抹片檢查」，加上市場價格約一萬二千元，做為一個政務官，基於財源分配，於兩年前開始編列預算，但僅提供低收入戶及有家族病史的市民施打，目前約有三百位左右。

預防預防子宮頸癌　每年檢查
關於子宮頸癌疫苗公費施打，邱文祥認為「目前時機並不適宜」，如果父母親關心自己女兒健康，其實費用並不困難，要教育她養成每年抹片檢查、良好的衛生習慣及安全的性行為才是重點。但若是要推廣至全國性的施打，所需花費的預算高達十五億元，這對國內目前健保所產生的虧損，無疑又是增加一大筆負擔。局長強調，大家必須了解子宮頸癌疫苗的注射，並不能夠終生免疫，仍需配合每年做抹片檢查，才能徹底的預防疾病的發生。

台北縣：乳房攝影車　救一個婦女，等於救一個家庭
台北縣年底即將升格為新北市，目前在醫療品質與服務方面也不斷致力向上提升，其中針對婦癌中「乳癌」與「子宮頸癌」兩大威脅，台北縣衛生局更視為重點執行目標，台北縣衛生局局長許銘能局長表示，除安排乳房攝影車每日機動深入鄉間外，亦有地區醫院、診所配合全面篩檢，還有今年已施打兩萬劑子宮頸癌疫苗，明年也編了經費，以落實多方位照顧婦女健康。

綜觀目前婦癌兩大威脅死亡率，許銘能表示全國子宮頸癌的死亡率逐年下降，原因是子宮頸抹片檢查，有達到六成篩檢率，預計再過幾年就會脫離十大死因，但乳癌死亡率卻呈上升趨勢，而且年齡層下降，為一大隱憂。北縣乳癌防治的攝影檢查，每年執行篩檢人數超過中央規定八萬人目標，為補乳房攝影車之不足，多家地區醫院、診所，也投入設置乳房攝影篩檢器材，設置加速通關，甚至開放夜間、假日門診，以期嘉惠到每一位婦女。目前正進行的子宮頸癌疫苗的施打政策。

許銘能指出，在周錫瑋縣長支持下，編列一億六千萬元預算，提供轄內年滿13歲的國一升國二的女學生免費施打，現在已打完第二劑，第三劑約在九月份施打完畢，施打人數近兩萬名，明年再擴大半個年齡層，希望未來可以整個國二年齡層都可以打，預算已編列，應可順利推行。未來疫苗施打不只是針對低收入戶，而是全民照顧。「救一個婦女等於救一個家庭」，許銘能強調，以往施打自費要上萬元，未來如果全部公費，相信民眾對於婦癌政策的支持度，一定有很大提升。

台中市：「預防 + 篩檢」、「抹片 + 疫苗」雙軌防治
台中市衛生局局長林登圳，八年前是一名家庭醫學科專科醫師，民眾支持度高，任重道遠接掌台中市衛生局，一路走來，對婦女恐懼驚惶的「乳癌」及「子宮頸癌」兩大殺手，林登圳局長投入長期的關注。對於醫界建議13歲女性施打子宮頸癌疫苗，提倡「預防 + 篩檢」、「抹片 + 疫苗」雙軌防治政策，他表示，台中市衛生局對於這兩項防治政策早有規畫。對於有相關家族病史之民眾，將之列為優先施打的對象；未來在經費問題上，林局長表示將竭盡所能克服。在提升衛教工作上，則是透過醫療院所醫師叮嚀囑咐，再由公衛護士到社區推廣，鼓勵女性施打疫苗，同時也要提醒女性記得接受抹片檢查。

在疫苗的推動上，有別於之前的流感、Ｈ１Ｎ１，由於子宮頸癌在防治上，較涉及個人的私密性問題，也因此許多女性會遲疑不決，心態上就比較不願意主動去接受預防；在疫苗安全性方面，相較於流感、Ｈ１Ｎ１疫苗，在所引發副作用的問題上，子宮頸癌疫苗的接受度是比較高的。

台中市衛生局推動大腸癌、乳癌、子宮頸癌及口腔癌等免費篩檢工作，均按照規劃進行，也都達到一定的預防作用，深受市民的肯定與認同。對於台中縣市合併後，會持續已推動執行的工作，公共衛生議題在現今社會已形成一種共識，民眾普遍不會拒絕。

台南縣：行動醫院　走入社區宣導
台南縣政府衛生局推動「行動醫院」七年來，服務約24萬人次，發現癌症數930人，其中癌5人，成為台南縣子宮頸癌321人、乳癌113人、肝癌189人、大腸直腸癌302人及口腔防治婦癌的有利工具，更是台南縣長蘇煥智、衛生局長陳耀德引以為傲的政績。

陳耀德局長不諱言的說，推動婦女子宮頸抹片檢查及乳癌篩檢工作上最大的困難，就是因婦女不願走出來，更遑論接受篩檢，台南縣屬於典型的農業縣，民風純樸，婦女同胞也較為保守，要她們走出家門接受檢查，意願相當低落。

國健局即將推動低收入戶及山地離島偏遠地區的子宮頸癌疫苗施打計畫，醫界也建議13歲女性施打子宮頸癌疫苗，對防治婦癌是相當好的政策，但地方政府卻因預算問題無法實施，一切必須等中央通過推動。陳局長表示，由於子宮頸癌疫苗每人所需的費用高達萬元以上，對地方政府的財政是相當大的壓力，根本不是地方政府所能負擔，未來，大台南市合併升格後，預算將會增加，屆時將可比照中央對中低收入戶進行補助。

子宮頸癌疫苗的施打，若能由中央推動並負擔是最好的方法，一旦中央絕對負擔經費，相信大台南市的施打率絕對會是全國最高。而大台南市因為有「行動醫院」的推動與宣傳，未來的大台南市不僅可比照補助中低收入戶外，還會積極走入社區宣導，就算經費不允許，「行動醫院」還是可以走入社區，透過現有的抹片車、乳癌防治專車等設備，有效防治婦癌。   

高雄市：「早期發現、早期治療」
針對醫界建議，13歲女性施打子宮頸癌疫苗所提倡的「預防+篩檢」、「抹片+疫苗」雙軌防治政策，高雄市衛生局局長何啟功表示，政府花費20億的防癌醫療經費，積極提升醫療服務與預防措施，目的就是希望至少降低10％的癌症發生機率。目前衛生署核可的疫苗共有兩種，有關疫苗的安全性等相關問題尚在研討中。而高雄市衛生局也正積極規畫疫苗施打的補助，初步的構想有二個方案。方案一，設籍本市13歲女生，約可服務10,112人。方案二，設籍在本市，五年內確立診斷為子宮頸癌婦女之國中一至三年級女兒，及低收入戶之國中一至三年級女兒，以一家庭一名為限，推估服務對象約有1,256人。

由於考量到疾病的負擔與嚴重度，加上施打疫苗的花費等因素，目前高雄市衛生局正規畫提供青少女子宮頸癌疫苗免費施打。何啟功指出，為矯正一般婦女的錯誤觀念，強調「早期發現、早期治療」，並藉助媒體、海報等大眾傳播方式加強宣導癌症的病因、危險因子；在推動子宮頸癌疫苗免費施打上，也需考量到民眾對施打疫苗副作用的疑慮、預防疾病的成效、施打疫苗之立即性風險等。何啟功強調，不論採用什麼方式，高雄市衛生局秉持著增進全民公共衛生利益的原則辦理。政府極力推動各項醫療資源及服務的同時，也希望民眾都能感受到高雄市政府用心的溫馨關懷。

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