H1N1新型流感疫苗已進入人體實驗階段，秋冬季流感疫苗也在10月份開打，而對抵抗力比較弱的銀髮和兒童族群威脅較大的肺炎鏈球菌，也即將在秋冬侵襲，秋冬季流感、H1N1新型流感和肺炎鏈球菌這3種疫苗該不該打？每個人都要打嗎？打了疫苗之後，就一定不會被感染嗎？

隨著H1N1新型流感罹患人數不斷攀升，因秋冬季流感和新型流感症狀很相像、不好分辨，加上每年秋冬季流感與肺炎鏈球菌的好發季節也在此時，又肺炎鏈球菌的抗藥性相當高，抗生素的療效有限。這3種都是容易侵犯人體肺部的病毒和病菌，且很有可能會交互感染，若引發肺炎往往會造成難以估計的危害。

為此，台灣感染症醫學會、台灣疫苗推動協會提醒國人，特別是60歲以上老人家、兒童和免疫功能低下等高危險族群，應盡早注射疫苗，讓疫苗產生保護力，以預防秋冬季流感、新型流感及流感併發細菌性肺炎帶來的另一波災情。

雖然說注射疫苗並不能百分之百的完全免疫，但至少可以全面降低感染率和演變成重症住院的比率。因此，建議今年秋天，每個人都要透過新型流感、秋冬季流感以及肺炎鏈球菌3種疫苗的保護，來降低病毒和細菌的威脅，維護自身的健康。

這一次H1N1新型流感會造成全球性的大流行，是因為這是一個新型的病毒，大多數人的體內幾乎都沒有抗體，傳染力又很強，而現在國際交通頻繁，才會造成這樣大規模的流行，甚至預測H1N1新型流感，可能會比秋冬季流感造成更大範圍的感染和傷害。

台大醫院家醫部主治醫師姚建安表示，目前醫界最擔心的除了H1N1新型流感病毒本身原有的侵犯和散播能力之外，其散播速度是秋冬季流感的4倍，以侵犯肺部為主，造成肺炎而死亡者占大多數。若是加上人與人之間交叉傳染和本身免疫力的因素，很有可能會增加目前疾病的複雜度。日前開學後學生新型流感群聚感染增加，只要防疫得當避免重症住院則可。屆時若是面臨秋冬季流感好發的季節，感染人數預期會更多，可能發生各種難以預料的變化，甚至產生交互感染，讓病毒突變的機會增加，則將出現毒性更強的病毒，造成全民防疫上的重大挑戰。

注射疫苗，減災最好方法
雖然目前H1N1新型流感疫情仍屬於全球溫和大流行，但世界衛生組織仍建議各國應該繼續監測疫情的發展，且要持續的宣導預防重於治療的觀念，因此，除了生活中的各項基本預防概念之外，注射疫苗就成了最實際的預防措施。

這個月來天氣逐漸變涼，早晚溫差很大，正讓病毒有機可趁，而隨著死亡案例的增加，疫情一天天的增溫，讓民眾愈來愈擔心。姚建安指出，溫度的降低的確容易助長病毒的繁殖和傳播，但還好國內的疫苗也即將完備。根據美國疾病管制局的資料顯示，H1N1新型流感重症幾乎都會侵犯肺部，患者會感覺肺部有壓迫感、呼吸困難，多個案例也都因為肺部功能變差，甚至喪失導致死亡。

然而打了疫苗就不會得到H1N1新型流感嗎？根據預估，接種H1N1新型流感疫苗，可以減少1/3肺炎的致死率，防護率也依照受打者的抵抗力程度約為6～8.5成左右，唯獨疫苗在施打2週之後，防護力才會達到最佳狀況，因此，姚建安特別提醒，在施打後2週內，仍應做好自主健康管理，勤洗手、量體溫等防護措施，以免病毒趁著空窗期而侵入。

目前國內H1N1新型流感疫苗準備的狀況，根據中央流行疫情指揮中心表示，已向國外藥廠採購了500萬劑疫苗，接種的對象將依照「H1N1新型流感疫苗接種優先順序」公布之優先順序施打，再加上向國內疫苗廠採購的1000萬劑疫苗，幾乎可涵蓋全台灣1/3的人口，因此，高危險群不用擔心打不到疫苗。

把疫苗留給抵抗力較弱族群
姚建安表示，以群體免疫的效果來說，一個國家內只要有1/3～1/2的人口打疫苗，就可以達到群體免疫，因此，在疫苗數量有限的時候，並不用每一個人都打疫苗。而以目前政府所採購的H1N1新型流感疫苗劑量總數1500萬劑，以每個人打2劑來計算，一共足夠750萬人口施打，這個數字正好是2300萬台灣民眾的1/3人口，因此建議，應把疫苗留給兒童、超過65歲老年人、癌症患者、罕見疾病患者等免疫力比較不好、致死率也比較高的高危險群使用。

然而根據這一段時間來的觀察，H1N1新型流感者大多為輕症，有些甚至不用下重藥也可以快速痊癒，H1N1病毒的致死率其實不高，因此國人不用太過緊張，即便自己沒有排上接種疫苗的優先順序，也可能因為自然感染H1N1病毒，在2週之後產生抗體，就不需要靠疫苗注射來預防。因此，姚建安建議，疫苗應留給抵抗力較差的族群來使用，才可發揮最高的經濟效益。

新型流感疫苗安全性高
H1N1新型流感疫苗即將開打，但是大家最擔心的就是安全性的問題，尤其是疫苗在短時間趕製下，究竟這個可以對抗新種H1N1病毒的疫苗安不安全？施打後會有哪些作用？

姚建安表示，既然是政府核准上市的疫苗，安全性是一定經過檢驗的，疫苗的水準和歐美各國都一樣，不需太過擔心副作用的反應，而失去了疫苗的保護機會。接種H1N1新型流感疫苗和其他疫苗的副作用大致相同，包括注射處會有紅腫痛反應，大多數人搓揉之後都會好轉，比較嚴重的人，吃止痛藥就會改善；有些人身上會出現小疹子、發癢等輕微的過敏症狀，吃些抗過敏藥物，就可以解決；比較嚴重的是注射疫苗後發燒，這是因為抗原進入體內，造成免疫系統起動作戰的發炎反應，大約3天內會退燒，若超過3天還是發燒，就要盡速就醫；比較麻煩的狀況是對疫苗過敏，因而產生急性過敏而有休克、呼吸困難等症狀。

因此，姚建安建議，注射疫苗30分鐘之後，最好先停留在醫療院所觀察，因為副作用的產生大多在30分鐘內會發生。

《常春特報》H1N1還在防疫，秋冬季流感、肺炎鏈球菌又蠢蠢欲動〈下篇〉

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